食物アレルギーに配慮した離乳食の進め方
一時期、離乳食を5ヶ月から始めるのは早すぎるという提唱を
著名な小児科医がしたため、離乳食を1歳以降に遅らせて
母乳またはミルクで1年は乗り切るといったお母さんが増えました。
実際私もやろうと思った一人ですが、
長女の食に対する強い欲求に負けて5ヶ月からスタートしてしまいました。
長男が食べるのを見ていて、自分が食べられないことに怒り続けたからです。
現在はアレルギーを心配して、
離乳食を遅らせるメリットはないと
考えられています。
私も常時主治医や栄養士さんと相談しながら、
自分の食物アレルギーについても話して、
進めてきました。
ただ、心配をして遅らせる必要はありませんが、
配慮をする必要はあると思います。
実際に私が栄養士さんの指示の元
行って来た離乳食の進め方を書いて行きます。
なお、離乳期と月齢はあくまでも目安です。
お子さんの様子を見て、遅らせても問題ありません。
・離乳初期（5～6ヶ月頃）
1日1回、午前中に与えます。
なめらかなポタージュ状のものを作り、口唇食べを教えます。
米→野菜→白身魚の順に与えていきます。
白身魚を豆腐に変えても構いませんが、
食物アレルギーを懸念する場合は１歳以降に遅らせても構いません。
米アレルギーの場合は、胚芽部を取り除いた低アレルギー米を利用します。
栄養価が低いので、ヒエ・キビ・アマランサスなど雑穀を少量混ぜるとベターです。
離乳食の進行と共に、通常米が食べられるようになることも多いようです。
野菜は人参・カボチャなどから始め、葉物野菜も混ぜていきます。
緑黄色野菜は毎日取り入れるように心がけます。
野菜はアレルギー検査でIgE交代が出ても、
加熱や灰汁だしで低アレルゲン化するので、
食べられることがおおいです。
大豆アレルギーが心配される時は、
豆腐は医師に相談して時期を決めます。
魚は症状の出にくい白身の小型魚（しらす・鱈など）から始めます。
しらすは塩分があるので、必ず塩抜きをします。
・離乳中期（7～8ヶ月頃）
母乳やミルクのみでは鉄分が不足してくるので、
鉄分の補給も入ってきます。
この頃フォローアップミルクに変わるのもそのためです。
ジャム状から煮潰したものに与えるものが変わります。
舌食べを覚えさせる時期になります。
離乳食の回数は一日2回に増えます。
初期と同様の食材も使いますが、
赤身魚・低脂肪肉・果物・海藻類・粉類を加えます。
初期同様、特定原材料である小麦粉は
状況に応じて完了期に入る1歳以降に遅らせてもよいでしょう。
赤身魚は鉄分が多く含まれるので、鰹・鮪・鮭などを与え始めます。
低脂肪肉は、鶏ささみや豚もも肉などを、細かくミンチ状にして使います。
大豆類を使う場合は、納豆をひき割り納豆か
包丁でみじん切りにした奈翁を湯がいて使います。
スーパーで離乳食向けの納豆も売られているので、それを使うのもよいでしょう。
果物類はりんごのすりおろしや細かいつぶしにします。
最初は火を通したほうがよいです。
海藻類は水で戻し、湯がいて細かく刻みます。
小麦粉を使う場合は、乾燥の細かいアオサをお好み焼きにして
小さく切って与えるのも子供も食べることを楽しめます。
卵黄・乳製品を始める時期ではありますが、
心配な場合は医師と相談して時期を決めます。
麺類・パン類は国産小麦の添加物の少ない製品を選んで与えます。
小麦アレルギーがある場合は、他の粉類（米粉・片栗粉・コーンスターチなど）を
使って代替え食材にします。
・離乳後期（9～11ヶ月頃）
1日3回に離乳食の回数が増えます。
食材の大きさも7～8mm角～1cm角といった
固形物を与えて、歯茎食べを覚えさせます。
この頃から、手づかみ食べを中心とさせるため、
スティック状の野菜を取り入れます。
魚介類はほぐした青魚を加えます。小骨に注意します。
ただし、鰯・鯖はヒスタミンが多く、油が劣化しやすいので、
離乳食が完了する1歳半くらいまで控えます。
肉類はひき肉を使います。
牛肉もアレルギーがなければ導入します。
慣れてきたら、小さな肉団子にします。
鶏・牛が使えない場合は、羊などの肉を使います。
大豆はゆで大豆を軽く潰して使います。
きなこや粉高野豆腐も使えるようになります。
大豆アレルギーがある場合は控えます。
果物は、湿疹が出ている時は柑橘類を控えます。
仮性アレルゲン（メロン・キウィ・いちごなど）に反応する時は除去します。
調味料は基本的な味噌・醤油・塩・砂糖が使えるようになります（ただし極薄味）。
大豆・小麦アレルギーで医師の指示があるときは、アレルギー用調味料を使います。
こちらの販売店で多く手に入ります。
食料油には、しそ油・えごま油・亜麻仁油を使うとよいです。
乳製品が使える時は、牛乳も料理に使えます。
代替商品に豆乳やココナッツミルクがありますが、
こちらもアレルギーに配慮します。
・離乳完了期（1歳～1歳半くらい）
1日3回とおやつ2回を与える時期になります。
大人の食事から味付け前のものを取り分けをして、
調理し、小さくして、奥歯噛みを覚えさせます。
大人に近い消化力がついてきます。
アレルギーのある食品は一度医師にかかって
除去状態を確認する時期になります。
柔らかめのご飯、1cm程度に切ったおひたし、
フライや千切りの炒め物もメニューに加えられます。
魚介類では、カニ・エビ・たこ・イカも、
湯がいて包丁で叩いて使えますが、
無理に導入しなくても問題ありません。
我が家や小エビと桜えびで代替えしました。
おやつとはいいますが、あくまでも食事を補う捕食なので、
おにぎり・ふかしいも・パンケーキ・果物などを与えます。
乳製品アレルギーがなければ、乳製品も与えます。
離乳食の時期は、嗜好品は与えないようにしましょう。
特にジュースや甘いお菓子はアレルギーを悪化させる方に働きます。
どうしてもの場合は赤ちゃん用のお菓子にします。
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妊娠中・授乳中の胎児や乳児に対する食物アレルギーの一次予防について
アレルギー疾患発症予防のために、
妊娠中から特に7大アレルゲンについて
摂取を控えるお母さんを見かけます。
一見、胎児に対してよさそうであり、
食物アレルギーハイリスク児の一次予防をしているように見えますが、
妊婦の低栄養を招き、食事バランスが崩れることがあります。
食事制限は十分な根拠がないため、
通常は勧められていないので、
自己判断で行うのは止めましょう。
また、健康によいと言われたものを、
多食・過食する場合もありますが、
多すぎてもよくありません。
また、糖分のとりすぎは、アレルギー性の病気は
腸内の悪玉菌を増やす要因になります。
身体を冷やさないためにも加熱食材を摂るようにします。
授乳中も、低栄養にならないように、
バランスよく食事を摂る必要がありますが、
母体が摂取したものが血液中に流れ込み、母乳に変わります。
鶏卵アレルギーなどは母乳経由で発覚することも多いので、
乳児の様子を見て、お母さんの摂取したものを食物日記として残し、
湿疹などアレルギー症状がみられる場合は小児科を受診します。
その上で、医師の判断を仰ぎ、
食事制限をするかどうかを決めます。
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表示されるアレルギー物質
食物アレルギーのうち、
卵・乳・小麦・えび・かに・そば・落花生の7品目は
特定原材料として必ず表示されるように定められています。
また、この他にも表示が進められている
特定原材料に準ずるものとして18品目があります。
あわび・いか・いくら・オレンジ・キウィフルーツ・牛肉
くるみ・鮭・鯖・大豆・鶏肉・バナナ・豚肉・松茸
もも・やまいも・りんご・ゼラチン
表示がされるようになったのは、
近年、乳幼児から成人に至るまで、食物アレルギーの症状を起こす人が増え
重篤なアナフィラキシーショックを起こし、対応の遅れから死に至る人もでてきたからです。
そこで、食品による健康被害を防止することを目的に
食品衛生法関連法令が改正され、平成14年4月以降に製造・加工・輸入された
加工食品にアレルギー症状を引き起こす物質を表示する制度が始まりました。
この表示の目的は、アレルギー物質に関する情報提示をすることにより、
アレルギー症状が起きるのをさけるためです。
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